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●HOME＞保険給付一覧（本人）
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| ●病気やけがをしたとき | ●病気やけがで働けないとき |  |
| ●出産したとき | ●死亡したとき |  |
| 法定給付（健康保険法で決められた給付） | 手続き | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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療養の給付
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病気やけがで医療機関等にかかったとき、下記を支給
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自動払い
(手続き不要)
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保険外併用療養費
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保険外の療養（先進医療や差額ベッド等）を併用したとき、 健康保険の範囲内は上記と同じ（範囲外は全額自己負担）
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自動払い
(手続き不要)
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療養費
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やむを得ず自費で医療機関にかかったときや、治療用の装具（コルセット等）を作成したとき等は、たてかえ払いをした後で健保組合に請求すれば一定基準の現金を支給
靴型装具の申請の場合は、当該装具の写真を添付（実際に本人が装着する現物であることが確認できるもの） |
(手続きが必要)
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高額療養費
合算高額療養費
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医療費が高額になったとき、1ヵ月、1件ごとの自己負担額は所得に応じた下記金額まで、それを超えた額を支給
※現役並み所得（年収約370万円〜約1,160万円）のある方、住民税非課税の方は「限度額適用認定証」の提出が必要になります。
【2021年3月より】
オンライン資格確認を導入した医療機関などでは、限度額適用認定証を提出しなくても、支払額が高額療養費の自己負担限度額で済みます。
利用できる医療機関などは、厚生労働省・社会保険診療報酬支払基金のホームページでご確認ください。
 ※世帯収入の合計額が520万円未満（1人世帯の場合は383万円未満）の場合は、届け出により「一般」として扱われます。
※同一世帯で、70歳未満の1ヵ月の自己負担が21,000円以上のものが2件以上ある場合は、世帯合算し上記の金額を超えた額を支給
※同一世帯で高額療養費の支払いが1年間で4ヵ月以上になった場合、4ヵ月目以降は上記[ ]内の金額を超えた額を支給
※血友病、抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群および慢性腎不全（人工透析）にかかったときは、1ヵ月10,000円（人工透析を要する70歳未満の標準報酬月額53万円以上は20,000円）
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(手続きが必要)
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訪問看護療養費
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自動払い
(手続き不要)
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入院時食事療養費
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入院したときの食費は、1日3食分まで1食につき460円を自己負担、 それを超えた額を支給
※難病・小児慢性特定疾病患者は1食260円 |
自動払い
(手続き不要)
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入院時生活療養費
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65歳以上で療養病床に入院したとき、1日3食分まで1食につき460円と居住費として1日370円を自己負担、それを超えた額を支給
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自動払い
(手続き不要)
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移送費
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病気やけがにより入院・転院しなければならないのに歩けないとき、基準内であればかかった費用の10割（要事前申請）
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(手続きが必要)
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高額介護合算療養費
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医療保険と介護保険の自己負担額を合算して一定額を超えた額を支給
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請求払い
(手続きが必要)
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| 法定給付（健康保険法で決められた給付） | 手続き | |
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傷病手当金
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1日につき直近12ヵ月の標準報酬月額平均額の30分の1の3分の2を支給開始日から支給期間を通算して1年6ヵ月間支給
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(手続きが必要)
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| 法定給付（健康保険法で決められた給付） | 手続き | |
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出産手当金
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1日につき直近12ヵ月の標準報酬月額平均額の30分の1の3分の2を出産の日以前42日(多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給)、出産の日後56日間支給
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(手続きが必要)
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出産育児一時金
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1児につき500,000円または488,000円（産科医療補償制度未加入の分娩機関の場合など）を支給
※2023年3月までは420,000円または408,000円。
※医療機関等での手続きで、健保組合が出産育児一時金（本人・家族）を直接医療機関等に支払う直接支払制度が利用できます。
※直接支払制度の利用できない小規模な医療機関では受取代理制度が利用できます。
くわしくは健保組合までお問い合わせください。 |
自動払い
または 請求払い |
●死亡したとき |
| 法定給付（健康保険法で決められた給付） | 手続き | |
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埋葬料(費)
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一律50,000円を支給
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(手続きが必要)
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