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書類のダウンロード
書類はPDFファイルで掲載してあります。
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「Adobe Reader」は次のアイコンから無料でダウンロードできます。
印刷した書類に必要事項を記入し、事業所の健保事務担当者または健保組合へ提出してください。
●保険証関連
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結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動(増減)があるとき
被扶養者(異動)届
被扶養者認定申請調査表
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被保険者・被扶養者の住所が変わったとき
被保険者住所変更届
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被保険者の氏名が変わったとき
被保険者氏名変更届
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保険証をなくし、保険証を返却できないとき
被保険者証滅失届
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返却しなければならない保険証を、事業主が返却できないとき
被保険者証回収不能届
・健康保険に加入するとき
被保険者資格取得届
・被保険者の資格を失ったとき
被保険者証資格喪失届
・健康保険の資格証明・資格喪失証明が必要になったとき
健康保険加入・脱退証明書交付申請書
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マイナ保険証の利用登録を解除したいとき
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書
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「資格確認書」の交付・再交付を申請するとき
資格確認書(再)交付申請書
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「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき
資格情報のお知らせ 再交付申請書
●保険給付関連
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入院したときの窓口支払い額を自己負担限度額までにしたいとき
健康保険限度額適用認定申請書
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たてかえ払いをしたとき
療養費支給申請書(立替払等)
療養費支給申請書(治療用装具)
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入転院するのに歩けないとき
移送費支給申請書
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病気やけがで働けないとき
傷病手当金支給申請書
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出産のため会社を休んだとき
出産手当金支給申請書
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出産したとき
出産育児一時金支給申請書
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亡くなったとき
埋葬料(費)支給申請書
・領収書のコピーに原本証明をしたいとき
領収書原本証明依頼書
●保健事業関連
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禁煙サポート事業に申し込むとき
禁煙チャレンジ申込書(禁煙宣言書)
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禁煙サポート事業の補助金を申請するとき
禁煙外来治療費補助金申請書(禁煙サポート事業)